便秘的中医疗法分析

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便秘的中医疗法分析

便秘是由于大肠的传导功能失常所导致的大便秘结症状，一般排便周期长或者排便周期不长但

粪质干结不易排出；也有粪质不硬的表现 , 患者虽有便意但便而不畅。中医治疗便秘有其他方

法不能比拟的优势 , 作者对便秘的中医疗法进行了分析 , 现报告如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料选取本院 2014 年1~12 月收治的 30 例便秘患者进行回顾分析，其中男 18 例，

女12 例，男女比例为 3 2,∶ 年龄 21~68 岁, 平均年龄 41.4 岁。病程 0.2~6 年。

1. 2 分证论治方法 1. 2. 1 燥热腑实便秘主要以通腑泻热进行治疗 , 可根据患者病情轻重来选择

用药 , 具体方剂有《伤寒论》中调胃承气汤、小承气汤或大承气汤 , 可根据不同的患病原因及

因本症牵涉到的其他不同病位对用药进行加减。若因暴饮暴食 , 食滞胃肠造成便秘 , 可加入莱菔

子、槟榔、黑白丑等进行消积导滞 ; 若因肝火旺盛及情绪刺激而导致便秘 , 适宜加入芦荟、龙

胆草等进行清肝泻火 , 或者服用《宣明论方》的当归龙荟丸进行治疗。

1. 2. 2 气机郁滞便秘主要以顺气导滞为治疗目的 , 可服用《证治准绳》六磨汤 1 剂进行治疗 ,

可基于形成郁滞的不同病因以及对脏腑的侧重程度 , 可在六磨汤的基础上进行加减。单纯的脾

胃气滞 , 可增加炒莱菔子、厚朴 , 可以有消食导滞 , 宽肠理气的功效 ;若便秘者同时心烦易怒、

郁郁寡欢 , 或乳房胀痛、月经不调 , 加入柴胡、香附、郁金可以达到疏肝理气 , 开结解郁之功效

; 对于由气郁变生的诸郁亦应随证加减 , 兼有痰湿郁阻者 , 加苍术、瓜蒌、冬瓜仁；兼有食滞者

, 加莱菔子、焦山楂、焦槟榔 ; 兼有血瘀者 , 加当归、桃仁 ; 气郁化热者 , 加栀子、大黄[1].

1. 2. 3 寒凝里实便秘主要以攻逐寒积为治疗目的 , 可服用三物备急丸、大黄附子汤（《金匮要

略》）合方并根据实际情况进行加减。

1. 2. 4 气虚失运便秘主要以益气润肠为目的 , 可服用《金匮翼》中的黄芪汤进行治疗 , 有脾虚

失运、腹胀少纳、嗳腐吞酸表现的患者 , 可以添加莱菔子、焦槟榔、焦神曲来进行消食导滞 ;

肺气虚衰 , 肃降无权而兼气逆咳喘者, 宜加苏子、杏仁、紫菀、杷叶降逆下气 ;若表虚自汗较甚

者, 汗泄愈多则肠道愈燥, 宜仿玉屏风散意, 重用黄芪、白术并加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦, 以

固表还津。脾气下陷导致的大便秘结肛门下坠常有便意却无便排下等症状 , 严重者甚至脱肛 ,

可以使用《脾胃论》的补中益气汤进行益气升降。

1. 2. 5 血虚肠燥便秘以养血润肠为目的 , 可采用《沈氏尊生书》中的润肠丸一方进行治疗 , 若

气虚明显, 症见神疲乏力 , 动则气喘者, 宜加党参、白术 , 增强益气之功 , 气旺则血自生矣;若

血虚日久症兼口干少津 , 大便燥结如栗, 五心烦热者 , 为血虚兼有阴虚 , 宜加玄参、麦冬、石斛

, 养阴生津；心悸失眠明显者, 加柏子仁、龙眼肉 , 养血安神 ;兼纳食少者加陈皮、法半夏、焦

三仙, 健脾开胃 ; 若血虚便燥系崩漏下血而致者 , 宜加女贞子、旱莲草、乌贼骨 , 以补肾清热止

血。

1. 2. 6 肝肾阴虚便秘以滋补肝肾润肠通便为治疗目的 ,主要采用《景岳全书》中的左归丸进行

治疗 , “ ” 以肝肾阴虚为主的下消患者合并便秘者 , 除用养阴清热药外, 应加桑螵蛸、益智仁、五

味子等具有缩泉固津功效的药材。主要表现为大便秘结 , 手足发麻 , 肌肤不仁 , 或者突发性的口

眼歪斜、言语不利、流涎、半身不遂等, 可服用《医学衷中参西录》的镇肝熄风汤, 达到滋阴

潜阳 , 润肠通便的功效 , 对于急性发作的患者 , 应服用增液承气汤然后以镇肝熄风调理善后[2].

1. 2. 7 脾肾阳虚导致的便秘以到达温阳通便的目的 , 以《医宗金鉴》中的济川煎进行治疗。若

由于阳虚便秘诱发胸痹、真心痛者 , 可选用《备急千金要方》的温脾汤合《金匮要略》的瓜蒌

薤白半夏汤治疗。

1. 3 疗效判定标准痊愈 : 经治疗临床症状体征均好转。好转 : 病情有一定程度好转 , 症状减轻。

无效: 症状体征无明显变化。总有效率= （痊愈 + 好转）/ 总例数×100%.

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摘要：

便秘的中医疗法分析便秘是由于大肠的传导功能失常所导致的大便秘结症状，一般排便周期长或者排便周期不长但粪质干结不易排出；也有粪质不硬的表现,患者虽有便意但便而不畅。中医治疗便秘有其他方法不能比拟的优势,作者对便秘的中医疗法进行了分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年1~12月收治的30例便秘患者进行回顾分析，其中男18例，女12例，男女比例为32,∶年龄21~68岁,平均年龄41.4岁。病程0.2~6年。1.2分证论治方法1.2.1燥热腑实便秘主要以通腑泻热进行治疗,可根据患者病情轻重来选择用药,具体方剂有《伤寒论》中调胃承气汤、小承气汤或大承气汤,可根据不同的患病原因及...

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