辨别阴虚、阳虚治疗肾虚

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辨别阴虚、阳虚治疗肾虚

现今随着人们生活节奏加快，工作压力增加，房劳过度等原因，出现肾虚症状的人越来越多。

在实际工作中，发现医务工作者在给患者开补肾药的处方时，不能正确区分阴虚、阳虚，结果

造成患者是越补越虚的后果，故古人强调:"善诊者，查色按脉，先别阴阳"(《素问.阴阳应

象》)。

希望通过本文，能让医务工作者在诊病时重视辨别阴虚、阳虚，辨证论治，对症下药。

从整体阴阳学说来讲，人体由阴、阳组成，在健康状态下，人体应该保持在阴阳平衡状态下，

即所谓的"阴平阳秘，精神乃治"(《素问.生气通天论》)，这种平衡状态一旦被打破，即出现

阴、阳一方的偏盛、偏衰，在此情况下就需要对偏盛，偏衰进行干预，调整，达到阴阳平衡，

机体功能恢复正常。

要想正确区分肾阴虚与肾阳虚，就首先要搞清楚肾阴与肾阳的产生根源及作用。肾有藏精，主

生长发育、生殖与脏腑气化作用，《素问.六节脏象论》:"肾者主蛰，封藏之本，精之处也"。

这一点和西医对肾脏的认识是不同的。广义肾精:泛指一切精微物质(气血津液、水谷精微等);狭

义肾精:指禀受于父母的先天之精。人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的

精微物质又称为"后天之精"。先天之精与后天之精互相资助，不断培育充养。肾中精气推动和

调节脏腑气化，肾精转换为肾气，肾气表现为肾阴、肾阳两方面。肾阴具有滋润、濡养全身脏

腑，抑制气化，减少产热作用;肾阳具有温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热作用。一

旦这两方面出现偏衰，就在机体有表现。

因为腰为肾之府，《素问·脉要精微论》:"腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣"。所以，肾虚的

共同症状为腰酸乏力。

1.肾阳虚

阳虚、阴虚的关键点是阴、阳的盛衰，阳虚是体内的阳气虚损，推动和温煦能力等明显下降。

因此，一方面无法温煦肌表，制约阴寒而表现出寒象，另一方面也无法抵御寒邪，容易遭受寒

邪侵袭为病，故体现为"阳虚则寒"。门诊中所见有寒象而又偏于不足的，大多属于阳虚之证

［1］。

1.1 肾阳虚的临床表现为畏寒肢冷，面色苍白，腰膝酸软，阳痿早泄、小便清长，或五更泄

泻，舌淡苔白，脉沉迟等症。

1.2 治疗肾阳虚的代表方为金匮肾气丸，来源于东汉医学家张仲景所着《金匮要略》。肾气丸

不仅是温补肾阳的代表方，也是补肾的基础方。温补肾阳的方剂，多从它加减变化，如济生肾

气丸、右归丸等。

1.3 金匮肾气丸功效为温补肾阳、化气行水，用于肾阳不足，下失温煦，气化失常引起的腰痛

脚软、下身不温、少腹拘急，肾失固摄，尿频夜多尿。

1.4 方中以少量附子、肉桂温阳暖肾、化气行水，意在微微生火，以鼓舞肾气，取"少火生气"之

义，故方名"肾气"。地黄、山茱萸、山药滋阴补肾填精以化肾气。泽泻、牡丹皮、茯苓协调三

阳、以泻助补，利水渗湿，防滋腻碍邪。本方补阳药与补阴药并用，正如《景岳全书》"善补

阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷"之谓。

1.5 金匮肾气丸的临床应用比较广泛，对肾阳不足所致的慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性支

气管炎、支气管哮喘、肺气肿、高血压病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退、妇女更年期综合

征、甲状腺功能减退、性功能减退、久病虚弱、年老体虚等病症均有很好疗效［2］。

2.肾阴虚

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摘要：

辨别阴虚、阳虚治疗肾虚现今随着人们生活节奏加快，工作压力增加，房劳过度等原因，出现肾虚症状的人越来越多。在实际工作中，发现医务工作者在给患者开补肾药的处方时，不能正确区分阴虚、阳虚，结果造成患者是越补越虚的后果，故古人强调:"善诊者，查色按脉，先别阴阳"(《素问.阴阳应象》)。希望通过本文，能让医务工作者在诊病时重视辨别阴虚、阳虚，辨证论治，对症下药。从整体阴阳学说来讲，人体由阴、阳组成，在健康状态下，人体应该保持在阴阳平衡状态下，即所谓的"阴平阳秘，精神乃治"(《素问.生气通天论》)，这种平衡状态一旦被打破，即出现阴、阳一方的偏盛、偏衰，在此情况下就需要对偏盛，偏衰进行干预，调整，达到阴阳平...

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