不同类型地中海贫血与肾虚证候积分及基因型的关系

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不同类型地中海贫血与肾虚证候积分及基因型

的关系

地中海贫血 (简称地贫) 又称珠蛋白生成障碍性贫血，是一种因基因缺陷导致血红蛋白珠蛋白链

合成失衡而引发的慢性溶血性贫血［1 ］。其临床最常见的类型有 α- 地贫和 β-地贫。课题组前

期通过大量临床观察发现［2 －4］，地贫患者都存在着肾虚表现，并且采用补肾益髓法进行治

疗取得了可重复的、肯定的临床疗效。为进一步明确肾虚证候在地贫患者中的分布情况，课题

组经中国中医科学院广安门医院医学伦理委员会批准 (编号: 2011 第078 号) ，对不同类型 (α-

地贫、β-地贫、α- 地贫与 β-地贫复合型) 地贫与肾虚证候积分及基因型(纯合子、杂合子) 之间

的关系进行了观察。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

收集 2010 年12 月至 2012 年12 ○ 月中国人民解放军第三三医院血液科门诊 299 例肾虚证地贫

患者，其中男 172 例，女 127 例; 年龄 1 ～62 岁，平均 (15. 5 ± 10. 5) 岁; 身高 67. 5 ～177cm，

平均(136. 8 ±24. 3) 岁; 体重 7 ～62kg ，平均 (33. 5 ±14. 2) kg; 民族: 壮族 148 例，汉族 120 例，

瑶族 10 例，仡佬族 3 例，侗族 1 例，毛南族 1 例，不详 16 例; 籍贯: 广西壮族自治区 286 例，

广东省 5 例，湖南省 6 例，云南省 1 例，贵州省 1 例。

1. 2 诊断标准

参照《血液病诊断及疗效标准》［5］，符合重型 β- 地贫或中间型 β- 地贫或中间型 α-地贫的诊

断。

1. 3 肾虚证辨证标准

参照《中医临床诊疗术语证候部分》［6 ］、《中药新药临床研究指导原则》［7 ］、《中医

虚证辨证参考标准》［8 ］及《中医证候鉴别诊断学》［9］，结合前期研究结果［10］拟定。

地中海贫血常见症: 面色淡白、爪甲色淡、身目发黄、舌质淡、脉细弱。肾精亏虚证: 主症: 头

晕目眩、耳鸣、心悸、倦怠乏力; 次症: 腰膝酸软、气短、自汗、易感; 在地贫常见症的基础

上，具备主症 2 项、次症 1 项，或主症 1 项、次症 2 项即可诊断。肾阴虚证: 阴虚共症: 潮热盗

汗、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌偏红少苔、脉细数; 在常见症的基础上，具备阴虚共

症2 项即可诊断。肾阳虚证: 阳虚共症: 畏寒肢冷、腹胀、舌淡胖、脉沉迟; 在常见症的基础

上，具备阳虚共症2 项即可诊断。

1. 4 纳入标准

符合上述诊断标准及辨证标准; 血红蛋白(Hb) ＜120g/L; 近6 个月未输血或未服用任何抗贫血药

物; 签署知情同意书。

1. 5 排除标准

合并有免疫缺陷、严重心脑血管疾病、肝肾及造血系统严重原发病者; 精神病患者; 妊娠期妇

女。

1. 6 肾虚证候评分

选取与地贫密切相关的 26 个肾虚相关症状、体征，制定《地中海贫血肾虚证候临床观察表》

［10 ］。采用 0 ～10 分分级量化评分法，对患者 26 项中医症状、体征(腰膝酸软、记忆力减

退、生长发育迟缓、面色萎黄、面色苍白无华、面色白、口唇淡白、眩晕、耳鸣、心悸、��

气短、失眠、多梦、神疲乏力、纳差、五心烦热、口干、咽干、大便干、大便溏、小便短赤、

尿频、夜尿频多、盗汗、畏寒、肢冷) 进行评分。

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摘要：

不同类型地中海贫血与肾虚证候积分及基因型的关系地中海贫血(简称地贫)又称珠蛋白生成障碍性贫血，是一种因基因缺陷导致血红蛋白珠蛋白链合成失衡而引发的慢性溶血性贫血［1］。其临床最常见的类型有α-地贫和β-地贫。课题组前期通过大量临床观察发现［2－4］，地贫患者都存在着肾虚表现，并且采用补肾益髓法进行治疗取得了可重复的、肯定的临床疗效。为进一步明确肾虚证候在地贫患者中的分布情况，课题组经中国中医科学院广安门医院医学伦理委员会批准(编号:2011第078号)，对不同类型(α-地贫、β-地贫、α-地贫与β-地贫复合型)地贫与肾虚证候积分及基因型(纯合子、杂合子)之间的关系进行了观察。1资料与方法1.1...

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