不同温度的桑通液雾化治疗COPD急性发作期病人的疗效

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不同温度的桑通液雾化治疗 COPD 急性发作期

病人的疗效

慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD) 是呼吸系统疾病中的常见

病、多发病，患病率、病死率均较高，随着患者肺功能进行性的减退，其劳动力和生活质量亦

日益下降。COPD 的主要临床表现是咳嗽、咯痰、呼吸困难、喘息等，痰液黏稠、咯痰不爽是

急性加重期的主要症状之一，亦是给予有效抗感染治疗后患者呼吸功能得不到有效改善的主要

因素之一。如何有效改善痰液的黏稠度，利于痰液排出气道从而通畅呼吸道在 COPD 患者急性

期治疗中显得尤为重要。COPD 属中医学咳嗽、喘证、痰饮等范畴，急性发作期患者，通过局

部雾化吸入治疗，药物可以直接从咽喉、气管、支气管黏膜吸收而发挥功效，且中药雾化避免

了西药雾化所产生的耐药性和毒副作用，安全性高，是临床常用的方法之一，其目的是促进排

痰，改善氧合。而患者对配制不同温度的雾化液进行雾化治疗时，其舒适性、依从性及观察效

果有很大不同。为此，2012 －12—2013 －11 我们对 COPD 急性发作期( AECOPD) 107 例患者

采用不同温度的桑通液雾化治疗，并进行了对比观察，结果如下。

1 资料与方法

1 ．1 病例选择

“ 符合中华医学会呼吸病学分会制订的慢性阻塞性肺疾病临床诊断及疗效标准 AECOPD”( 2007

年修订) 关于 AECOPD 的诊断标准。中医辨证为痰瘀阻肺型，辨证标准参照《中药新药临床研

究指导原则》( 试行)。

1 ．2 一般资料

全部 107 例均为我院肺病科住院患者，随机分为 3 组。治疗 1 组36 例，男 19 例，女 17 例; 年

龄43 ～80 岁，平均( 66 ．00 ± 8 ．21) 岁; 病程 4 ～35 年，平均( 12 ．57 ±3 ．21) 年。治疗 2

组36 例，男 16 例，女 20 例; 年龄 42 ～80 岁，平均( 63．43 ±8．61) 岁; 病程 4 ～33 年，平均

( 12 ．31 ±3 ．13) 年。对照组 35 例，男 20 例，女 15 例; 年龄 45 ～75 岁，平均( 59 ．13 ±

8 ．58) 岁; 病程 3 ～30 年，平均( 11 ．98 ±4 ．07) 年。3 组一般资料比较差异无统计学意义( P

＞0 ．05) ，具有可比性。

1 ．3 治疗方法

3 组均在给予抗感染、祛痰、平喘、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、吸氧等综合治疗基础上( 采

用统一方法和药物治疗) ，联合桑通液雾化治疗。

1 ．3 ．1 “ 对照组应用简易雾化器雾化，雾化器内雾化液为桑通液 7 mL” ，常温实测 22 ～25

℃，雾化治疗时湿化瓶内加入常温蒸馏水( 水温16 ～20 ℃) ，氧气管路压力0 ．4 kPa，氧流

量6 L / min( 经反复实测雾化口含器出口温度在［( 20 ～23) ±2 ℃ ］，每日2 次( 9: 00 和16: 00)

。

1 ．3 ．2 治疗 1 “ 组应用简易雾化器雾化，雾化器内雾化液为桑通液 7 mL” ，加温至43 ～45

℃，雾化治疗时湿化瓶内加入常温蒸馏水( 水温16 ～20 ℃) ，氧气管路压力0 ．4 kPa，氧流

量6 L / min( 经反复实测雾化口含器出口温度在［( 37 ～39) ±2 ℃ ］，每日2 次( 9: 00 和16: 00)

。

1 ．3 ．3 治疗 2 “ 组应用简易雾化器雾化，雾化器内雾化液为桑通液 7 mL” ，加温至34 ～36

℃，雾化治疗时湿化瓶内加入常温蒸馏水( 水温16 ～20 ℃) ，氧气管路压力0 ．4 kPa，氧流

量6 L / min( 经反复实测雾化口含器出口温度在［( 28 ～30) ±2 ℃ ］，每日2 次( 9: 00 和16: 00)

。

1 ．3 ．4 疗程 3 组均 2 周为1 个疗程，治疗 2 个疗程统计疗效。

1 ．4 观察指标

采用圣乔治( St ．George) 呼吸疾病问卷( SG ＲQ)的方法，对临床症状及体征检查进行评分。

观察并记录患者治疗前后呼吸频次、指脉氧变化，以及每日雾化治疗时的舒适度及依从性。

1 ．5 疗效标准

参照 SG ＲQ 的方法进行评分。0 分: 无咳嗽、气促及湿音�� ; 1 分: 有咳嗽，但每日在 10 次

以内，有活动后气促，无湿音�� ; 2 分: 有咳嗽，每日在 10 ～20 次以内，轻体力活动后气

促，深吸气时闻及湿音�� ; 3 分: 咳嗽每日在 20 次以上，静息时可出现气促，平静呼吸时可

出现湿音。��

舒适度及依从性评测。舒适度佳: 雾化治疗中、后口腔、咽部舒适，无刺激，痰液稀薄，易咳

排出，痰液排出量多，治疗依从性好; 舒适度中等: 雾化治疗中、后口腔、咽部舒适，痰液易

咳，痰液增多，治疗耐受较好，依从性较好; 舒适度差: 雾化治疗中咽部有明显刺激感，自觉咽

部有冷气吹入，胸闷喘憋加重，气道痉挛喉中哮鸣有声，咳嗽加重，痰液不易排出，拒绝继续

雾化治疗，依从性差。

1 ．6 统计学方法

应用 SPSS 11 ．0 统计软件进行统计学分析，计量资料用均数± 标准差( x ± s) �� 表示，采用

t 检验; 计数资料率的比较采用 χ2 检验。

2 结果

2 ．1 3 组治疗前后临床症状及体征评分比较见表 1。【表1】

由表1 可见，3 组治疗后临床症状及体征评分均较本组治疗前降低( P ＜0 ．05) ，治疗 1、2 组

治疗后降低较对照组明显( P ＜0 ．05) ，治疗 1 组与治疗 2 组治疗后组间比较差异无统计学意

义( P ＞0 ．05) 。

2 ．2 3 组治疗前后呼吸频率及指脉氧变化比较见表 2。【表2】

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摘要：

不同温度的桑通液雾化治疗COPD急性发作期病人的疗效慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydis-ease，COPD)是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，患病率、病死率均较高，随着患者肺功能进行性的减退，其劳动力和生活质量亦日益下降。COPD的主要临床表现是咳嗽、咯痰、呼吸困难、喘息等，痰液黏稠、咯痰不爽是急性加重期的主要症状之一，亦是给予有效抗感染治疗后患者呼吸功能得不到有效改善的主要因素之一。如何有效改善痰液的黏稠度，利于痰液排出气道从而通畅呼吸道在COPD患者急性期治疗中显得尤为重要。COPD属中医学咳嗽、喘证、痰饮等范畴，急性发作期患者，通过局部雾化吸入...

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