肠易激综合征的中医治疗方法综述

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肠易激综合征的中医治疗方法综述

肠易激综合征（ Irritable Bowel Syndrome,IBS ）是一种慢性肠功能紊乱性疾病，临床特点为腹

痛或腹部不适，伴有排便习惯和（或）大便性状异常，持续存在或间歇发作。流行病学调查

显示[1],IBS 发病率为 15% ~ 22% , 每年约有 500 万人因此病而就诊，年消耗医疗费 80 亿美元。

迄今为止，IBS 的病因和发病机制尚不完全清楚，在治疗方面，主要采用对症治疗，见效迅

速，但易反复，远期效果不理想。而中医在该方面发挥了很大优势，副作用小，远期效果好。

1 辨证分型治疗

中医学治疗 IBS 有丰富的经验，仅管病因病机复杂，证型标准不一，但均取得了一定的疗效。

岳妍等[2]根据五行相克规律，提出清心健脾法，清心即佐金、佐金即平肝、平肝即醒脾，用佐

金丸化裁，将黄连、吴茱萸由 6:1 改为 3:4 再配以蒺藜、佩兰、茯苓等。治疗 30 例，总有效率

86. 7%.段文强[3] 将IBS 分为 6 种类型：肝气郁结型、肝郁脾虚型、肝郁化火型、脾胃虚弱

型、脾肾阳虚型及阳明热结型。方剂分别选用柴胡疏肝散加味、痛泻要方加减、一贯煎加减、

参苓白术散、四神丸加减及增液汤加味。结果总有效率为 97. 5%.

王伟伟[4] 将IBS 分为 3 型：即脾胃虚弱型、肝气乘脾型和脾肾阳虚型。所选方剂分别为参苓

白术散加减、四逆散合痛泻要方加减和四神丸、附子理中丸加减。汪红兵[5] 将IBS - D 辨证分

为四型，即肝郁脾虚型、脾虚湿阻型、脾胃湿热型和脾肾阳虚型。分别选用方剂：痛泻要方加

减、参苓白术散加减、葛根芩连汤加减和四神丸合理中丸加减。

2 基本方加减治疗

宋明林[6]采用痛泻要方合甘麦大枣汤加减治疗 IBS,气虚者加党参、山药、黄芪等，肝郁脾虚者

加柴胡、木香等。结果总有效率 92. 2%.陈维强等[7] 采用柴胡疏肝散加味治疗 IBS, 总有效率 95.

1%.便溏者加白术、山楂，精神抑郁者加郁金、丹参，气虚者加党参，夜寐不实者加远志、夜

交藤，神情焦虑，紧张不安者加远志、酸枣仁、丹参。

3 专方治疗

李新一[8] 自拟抑肝扶脾汤（柴胡 10g,半夏 10g, 陈皮10g, 茯苓 10g, 山药 20g, 枳壳 10g, 厚朴 10g,

黄连 5g, 竹茹 10g, 甘草10g ）治疗腹泻型 IBS 病人 32 例，痊愈 5 例，显效 14 例，有效 11 例，

无效2 例，总有效率 93. 8% .朱志峰[9] 治疗 IBS 患者136 例，服用自拟疏肝健脾缓急汤，对照

组76 例服用四逆散和痛泻要方加减。结果治疗组总有效率为 91. 91%, 对照组总有效率为 71.

03%,治疗组明显优于对照组。缪卫华[10] 治疗腹泻型 IBS64 例，应用自拟抑肝健脾饮（黄芪、

党参、炒白术、猪苓、茯苓、炒黄芩、鸡内金、大腹皮、吴萸、台乌药、桂枝、甘草）,对照

组60 例服用得舒特。服药1 个疗程后评定近期疗效，其中痊愈病人随访 1 年，确定远期疗

效。结果治疗组与对照组总有效率分别为 87.5% 、90. 0% , 无统计学意义。远期疗效：治疗组

与对照组复发率分别为 33. 3%、62. 5%,两组比较差异显着，说明治疗组远期疗效较好，复发率

低。

4 针灸推拿疗法

张云波等[11] 采用隔姜灸神阙穴，治疗腹泻型 IBS, 治疗组30 例，总有效率为 93. 3%, 对照组 30

例给予谷参肠安、或加思密达、或加培菲康疗程为2 周，总有效率为 76. 67%.韩兴利[12]采用

针刺法治疗 IBS,主穴包括中脘、天枢、足三里、上巨虚、内关、太冲，在此基础上随症配穴：

气虚者加气海，阳虚者加肾俞，气滞者加行间，寒邪内积者灸神阙，湿热偏盛者加中极，总有

效率为 93. 33%.张国忠等[13] 采用按摩法治疗 IBS -D 病人 36 例，按摩穴位包括鸠尾、气海、

建里、中脘等，在此基础上配合摩腹、运腹分推等手法，有效率为 94.4% .连宝领[14]采用一指

禅推拿手法治疗 IBS - D 患者40 例，所选穴位包括中脘、神阙、气海、天枢、足三里、肝俞

等；对照组 38 例，选用口服匹维溴铵片治疗。结果治疗组总有效率为 90.0%,对照组总有效率

为55.3%.

5 中西医结合治疗兰英[15]

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摘要：

肠易激综合征的中医治疗方法综述肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome,IBS）是一种慢性肠功能紊乱性疾病，临床特点为腹痛或腹部不适，伴有排便习惯和（或）大便性状异常，持续存在或间歇发作。流行病学调查显示[1],IBS发病率为15%~22%,每年约有500万人因此病而就诊，年消耗医疗费80亿美元。迄今为止，IBS的病因和发病机制尚不完全清楚，在治疗方面，主要采用对症治疗，见效迅速，但易反复，远期效果不理想。而中医在该方面发挥了很大优势，副作用小，远期效果好。1辨证分型治疗中医学治疗IBS有丰富的经验，仅管病因病机复杂，证型标准不一，但均取得了一定的疗效。岳妍等[2]根据五行相...

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