从肝论治眩晕症状
从肝论治眩晕症状
眩晕一证 , 临床颇为多见。然纵观其证治 , 医家多重肝责肝 , 用平肝镇肝之法。从肝论治 , 疗效
虽著 , 然作者临床辨治眩晕 , 见证颇多 , 今就临床体会略陈管见。
1辨病因，重外风，内外合病
“ 诸风掉眩 , ”皆属于肝 . 风, 当有内外之分。然《内经》所指虽未十分明确 , 但后世诸家所注 , 多
“ 偏重于内风。如《临证指南医案》云 所患眩晕者 , 非外来之邪 , ”乃肝胆之风阳上冒耳 .又《医
“ 学从众录》有 盖风者非外来之风 , ”指厥阴风木而言 . 足见 , 在眩晕过程中内风占有相当重要的
地位。但外风也是不容忽视的重要因素 《，灵枢· “ 大惑论》载 邪中于项 , 因逢其身之虚 , 其入
深, 随目系 , 以入于脑 , ”入脑则脑转 . “ 又如《巢氏病源》云 风头眩者 , 由气血虚 , 风邪入脑而引
…… 目系故也。 逢身之虚， 则为风邪所伤， 入脑则脑转，而目系急 , ”目系急故成眩也 .盖风为
阳邪 , 其性开泄 , 易袭阳位 , 正如《素问· “ 太阴阳明论》所言 伤于风者 , ”上先受之 .
可见外风侵袭人体 , 必能循径入脑 , 上扰清空 , 而见头晕目眩诸症。清· 王泰林认为 , 外风侵袭
必引动内风 , 内风作乱必感召外风 , “ ”是之谓 同气相求 . 眩晕一证 , 内风固然是其致病的重要因
素, 但外风也有着不容忽视的重要作用。内外相得 , 则外风有所附 , 内风有所助 , 合而为患。
2辨病机，识五脏，眩晕不可独责肝
从《内经》始诸家论眩晕 , 多重肝责肝 , “ 如《类经》所云 风主动摇 , 木之化也 , 故属于肝。临
床见证 , 属于肝者 , 确实颇多 , 然亦有不尽属肝者。
2. 1 眩晕责肾 责于肾 , ” …… 当辨别阴阳。《内经》谓 脑为髓海 髓海不足 , 则脑转耳鸣。是责之
阴。肾为先天之本 , 主藏精生髓 , 今肾精亏虚 , “ 则髓无所生而脑转。《伤寒论》谓 太阳病发汗 ,
汗出不解 , 其人仍发热 , …… 心下悸、头眩 真武汤主之。是责之阳。肾主水 , 赖阳气以蒸腾 , 今
误汗伤阳 , 而致少阴阳虚 , 水不化津而泛滥 , ”上干清阳而见头眩 .
2. 2 眩晕责脾 责于脾 , 当辨虚实。《灵枢· “ 口问篇》云 故上气不足 , 脑为之不满 , 耳为之若鸣 ,
头为之倾 , ”目为之眩 . “ 《士林余业》云 有因气虚下降而眩晕者 , 补中益气汤主之。
盖脾居中州 , 主升清散精 , 今中气不足 , 则清气不升 , 不能上奉清空 , 清空失养 , ” 故 头为之倾 ,
“目为之眩 . ” 《医学准绳六要》云 中宫湿痰 , 壅塞清道, 因头眩晕 , 脉必缓, “宜平胃渗湿.正所
” “谓 无痰不作眩 也。
2. 3 眩晕责心 心主行血, 责于心 , ” 当责于血瘀。《医学正传》 外有因坠损而眩运者, 胸中有死
……“血迷闭心窍而然 ,” 瘀血攻心, “头痛头晕 . ” 《医宗必读》亦云 瘀血停蓄 , 上冲作逆亦作眩
“晕. 是谓瘀血停留 , 阻滞经脉, 或气血不能上荣, 或血瘀气逆并走于上 , 均可导致眩晕。
2. 4 ” 眩晕责肺《河间六书》云 风气甚而头目眩运者, 由风木旺, 必是金衰不能制木而木复生
火。金虚当责之阴。盖五行之中 , 金本克木, 今金水不足以制肝阳 , 则肝必侮金而为火, 上逆作
“眩.
此外, 在《伤寒论》中还有诸多论述, ” 如 病人小便不利, 大便乍易, 时有微热, 喘冒不得卧, 有
“燥屎也;” 伤寒若吐若下后 , 心下逆满, 气上冲胸 , “起则头眩 ;” 少阳之为病 ,口苦、咽干、目眩。
足见 , 眩晕一证 , 非皆属肝 , 其见肝证虽多 , 然与五脏六腑均有密切关系, 其病机复杂 , 病情多
变,非独一肝字可以蔽之。
3论治疗，辨标本，勿忘辨证论治
眩晕 , “ ”《内经》言其 上盛下虚 .刘过厚《玉机微义》、李�{《医学入门》均对此作了进一步阐
述, “ 认为 下虚者乃气血也 , ”上盛者乃痰涎风火也. 其临床表现多虚实夹杂 , 本虚标实。盖丹
“ ” 溪无痰不作眩 是言之标, “ ” 景岳 无虚不作眩 是言基本。故临床治疗中当标本兼顾 , 辨证施治。
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从肝论治眩晕症状眩晕一证,临床颇为多见。然纵观其证治,医家多重肝责肝,用平肝镇肝之法。从肝论治,疗效虽著,然作者临床辨治眩晕,见证颇多,今就临床体会略陈管见。1辨病因，重外风，内外合病“诸风掉眩,”皆属于肝.风,当有内外之分。然《内经》所指虽未十分明确,但后世诸家所注,多“偏重于内风。如《临证指南医案》云所患眩晕者,非外来之邪,”乃肝胆之风阳上冒耳.又《医“学从众录》有盖风者非外来之风,”指厥阴风木而言.足见,在眩晕过程中内风占有相当重要的地位。但外风也是不容忽视的重要因素《，灵枢·“大惑论》载邪中于项,因逢其身之虚,其入深,随目系,以入于脑,”入脑则脑转.“又如《巢氏病源》云风头眩者,由气血...
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