肥胖1号方加二甲双胍治疗脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗30例
肥胖 1号方加二甲双胍治疗脾虚痰湿型肥胖症
合并胰岛素抵抗 30 例
肥胖作为当前世界四大医学社会问题之一，其危害性已得到人类共识。随着肥胖在全球的蔓
延，如何预防和治疗肥胖已经成为不容忽视的难题。肥胖症为营养障碍性疾病，表现为体内脂
肪［主要指甘油三酯( TG) ］积聚过多，和( 或) 脂肪组织与其他软组织比例过高。无明显病因
者为单纯性肥胖，有明确病因者为继发性肥胖。肥胖症病因复杂，由遗传与环境因素相互作用
所致。目前，西药治疗肥胖症主要有血清去甲肾上腺素再摄取抑制剂西布曲明( subtramine) 和
脂肪酶抑制剂奥利司他( orlistat) 。西布曲明通过抑制 5 － 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而致
厌食，奥利司他可阻断胰腺脂酶的作用而抑制脂肪吸收。但是，这两种药在治疗肥胖症的同
时，也有较多的副作用，适用范围受到限制。2013 －02—2013 －11，我们在饮食运动治疗的
基础上，采用肥胖 1 号方联合二甲双胍治疗脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗 30 例，并与饮
食运动联合二甲双胍治疗 30 例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1 ．1 病例选择
1 ．1 ．1 纳入标准 符合《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》肥胖症的诊断标准，为单纯
性肥胖症，体质量指数( BMI) ≥28( kg/m2) 。存在胰岛素抵抗，即在正常血糖高胰岛素钳夹试
验中所测定的葡萄糖摄取率中低于下四分位数，且非糖尿病患者，同时符合《内分泌科专病与
风湿病中医临床诊治》中关于脾虚痰湿型肥胖症辨证标准，并且患者知情同意。
1 ．1 ．2 排除标准 正在使用胰岛素治疗者; 继发性肥胖;二甲双胍禁忌证者; 妊娠、哺乳期或正
准备妊娠妇女; 过敏体质及对多种药物有过敏史者; 慢性胃肠疾病、全身状况较差( 如慢性营养
不良、脱水) 、肝肾功能不全者; 正在参加其他临床试验者及服用对体质量有影响的药品或保健
品者。
1 ．2 一般资料
全部60 例均为上海中医药大学附属龙华医院内分泌科肥胖专病门诊( 32 例) 及住院( 28 例) 患
者，随机分为 2 组。治疗组 30 例，男18 例，女12 例; 年龄 18 ～70 岁，平均( 39 ．00 ± 18 ．
25) 岁; 病程5 ．7 ～10 年，平均( 7 ．50 ±2 ．25) 年。对照组 30 例，男17 例，女13 例; 年龄
18 ～70 岁，平均( 41 ．00 ± 17 ．50) 岁; 病程5 ～11 年，平均( 8 ．25 ±2 ．50) 年。2 组一般
资料比较差异无统计学意义( P ＞0 ．05) ，具有可比性。
1 ．3 治疗方法
2 组均予饮食及运动治疗。饮食: ①根据热量计算公式，确定患者每日需要的基础热量( J) :
［900 ±10 × 体质量( kg) × 活动强度系数］× 4 ．182，1 ．2为轻度体力劳动系数，1 ．4 为中
度体力劳动系数，1 ．6 为重度体力劳动系数; ②确定三大营养素的分配: 碳水化合物60% ～
65% ，蛋白质15% ～20% ，脂肪 15% ～20% ; ③少吃甜食及油煎食品，禁饮高酒精度酒; ④
根据患者不同肥胖程度制订低热量食谱，每日总热量控制在 3 347 ～6 276 kJ。运动处方: 坚持
有氧运动，包括广播体操、散步、慢跑、骑自行车、游泳等，每次训练持续 30 min ，每周 3
次。
1 ．3 ．1 对照组 加盐酸二甲双胍片( 格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字
H20023371) 850 mg ，早、晚餐后 30 min 口服。
1 ．3 ．2 治疗组 在对照组基础上加肥胖 1 号方。药物组成: 茯苓 15 g ，陈皮 9 g ，桑叶 15 g，
绞股蓝 15 g ，荷叶 15 g ，泽泻 15 g ，丹参 15 g ，冬瓜皮 15 g 。每日 1 剂，水煎取汁200 mL，
分早、晚 2 次温服。
1 ．3 ．3 疗程2 组均12 周为1 个疗程，1 个疗程后统计疗效。
摘要：
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肥胖1号方加二甲双胍治疗脾虚痰湿型肥胖症合并胰岛素抵抗30例肥胖作为当前世界四大医学社会问题之一，其危害性已得到人类共识。随着肥胖在全球的蔓延，如何预防和治疗肥胖已经成为不容忽视的难题。肥胖症为营养障碍性疾病，表现为体内脂肪［主要指甘油三酯(TG)］积聚过多，和(或)脂肪组织与其他软组织比例过高。无明显病因者为单纯性肥胖，有明确病因者为继发性肥胖。肥胖症病因复杂，由遗传与环境因素相互作用所致。目前，西药治疗肥胖症主要有血清去甲肾上腺素再摄取抑制剂西布曲明(subtramine)和脂肪酶抑制剂奥利司他(orlistat)。西布曲明通过抑制5－羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而致厌食，奥利司他可阻断胰...
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作者：闻远设计
分类：社科文学类资料
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时间：2023-05-28
