肺间质纤维化与络脉理论的相关性
肺间质纤维化与络脉理论的相关性
肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。起病隐匿，多缓慢进展，呈进行性加
重。据流行病学调查，其发病率、病死率呈逐年上升趋势。肺间质纤维化在中医随着病情发
“ ”“ ”展，可先属于 咳嗽 喘证 , “ ”最后归于 肺痿 等范畴。现代医学研究，肺间质和肺泡腔受累导致
肺泡-毛细血管功能单位丧失，临床主要表现为进行性加重的呼吸困难，限制性通气功能障碍
伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。本研究旨在通过临床观察和理论
“ ”总结，结合 络病理论 ,进一步寻求中医药防治肺间质纤维化的特异性规律，为临床治疗提供依
据和方向。
1肺间质纤维化疾病治疗进展
肺间质纤维化是多种肺间质疾病的共同结果，也经常导致呼吸衰竭。它的主要组织学特征是病
变呈斑片状分布，主要累及胸膜下外周肺腺泡和小叶。
低倍镜下病变呈时相不一，病理变化为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和间质性肺炎改变，
且与正常肺组织并存，可见致密的纤维瘢痕区伴散在的成纤维细胞灶。临床表现为进行性呼吸
困难伴有刺激性干咳，肺功能为限制性通气障碍。目前除肺移植外，可有传统的肺纤维化的治
疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂和秋水仙碱、大环内酯类等抗纤维化治疗，以及细胞因子治
疗[1].但是，这些治疗的临床疗效在目前来看，并不是非常确切。
2络脉理论的历史沿革
2.1 理论发展
“ ”络病学说是中医学术理论体系中一门非常重要的学说。而我们常说的 久病入络 的理论又是这
一学说的主要学术内容之一。它从春秋战国时期的医著《黄帝内经》开始萌芽，又在汉代医圣
张仲景《伤寒杂病论》中得到发展。而真正使这一理论趋于成熟的当首推清代著名医家叶天
“ ” “士。他在《临证指南医案》中继续深化对《内经》中络的生理认识，提出了 初为气结在
” “ ” “ ”“ ”经，久则血伤入络 的 久病入络 理论以及 痛久入血络 久痛必入络 的理论。同时叶天士还
“ …… ”说 久病必入络， ，血络之中必有瘀凝。他认为络病有虚实之分，气衰血虚，络脉失荣则
为络之虚证；邪积络内，血气结凝为络之实证，且以络脉气、血、痰阻滞为其主要特点。
进而创立了理气、活血、化痰等辛味通络之法。此时对于络病已经具备了较为完备的理、法、
方、药理论，形成了相当全面的理论体系，使络病理论无论在理论上还是在实践上都得到了很
好的继承和发展。
2.2 临床特征
络脉是经脉的分支，有别络、浮络和孙络之分。《素问· “ ”“ ”气穴论》称之有 溢奇邪 通荣卫 的作
用。《临证指南医案· “ ”积聚篇》提出 初为气结在经，久则血伤入络 ,从中分析出了络病由浅入
“ ”深、由气及血的演变过程，这也是著名的 久病入络 理论。这个理论经过后世医家在临床反复
观察与研究，证明叶氏所述具有普遍意义，言之有据。由于络脉本身存在脉体细小、分支多、
分布广等特点，病邪易阻碍络脉运行，从而出现络脉阻滞的现象，并且随着病程的延长病症会
越来越明显。这就是络病易滞易瘀、易入难除、易积成形的病机特点[3], “以及 久、瘀、顽、
”杂的临床特征[4].络病多为久病、气血皆病，多属顽疾；由于络病为多系统疾病迁延不愈逐渐
发展而来，有着气、血、痰阻滞的共同发病机理，因而在临床特征和治则治法上亦有共同之
“ ”处，我们临床可以依据这个理论基础对多种疾病在入络之后采取 异病同治 之法。既然络病有
“ ”如此特点，所以叶氏说 医不明治络之法，则愈治愈穷矣 ,这是告诫我们临床应注重络病理论的
应用，来影响甚至改变患者生活质量及疾病预后。
3肺间质纤维化与络脉理论的相关性
3.1 病机相关
摘要：
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肺间质纤维化与络脉理论的相关性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。起病隐匿，多缓慢进展，呈进行性加重。据流行病学调查，其发病率、病死率呈逐年上升趋势。肺间质纤维化在中医随着病情发“”“”展，可先属于咳嗽喘证,“”最后归于肺痿等范畴。现代医学研究，肺间质和肺泡腔受累导致肺泡-毛细血管功能单位丧失，临床主要表现为进行性加重的呼吸困难，限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。本研究旨在通过临床观察和理论“”总结，结合络病理论,进一步寻求中医药防治肺间质纤维化的特异性规律，为临床治疗提供依据和方向。1肺间质纤维化疾病治疗进展肺间质纤维化是多种肺间质疾病的共...
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作者：闻远设计
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