肺阴虚型慢性咳嗽采用养阴清肺法治疗的效果

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慢性咳嗽是呼吸科门诊的常见主诉，频繁而长期的咳嗽可影响患者的生活、睡眠，甚至呼吸和

心功能，因久治不愈，带来巨大的经济和心理负担。目前，不同疾病和状态下咳嗽的机制尚未

完全阐明，而且缺乏对诊断流程评估和有效治疗的方法，即使经过全面的病因检查，仍有 30%

的咳嗽病因不明或治疗无效[1].西医缺乏有效治疗手段，中医药治疗有很好疗效。自 2010 年3

月-2013 年10 月，笔者运用养阴清肺法治疗肺阴虚型慢性咳嗽 38 例，取得较好疗效，现报道

如下。

　　 1　资料与方法。

1. 1 一般资料入选病例均来自于 2011 年6 月-2013 年12 月天津市北辰中医院病房及门诊患

者，共 76 例。年龄最大者 62 岁，最小者 24 岁，平均（ 43. 6 ±3. 2 ）岁；病程最长者 3 年，

最短者 1 个月，平均（ 7. 6 ±1. 2 ）个月。全部病例检查白细胞及其分类均正常，胸部 X 线检

查均正常。将其按照随机数字法分成两组，治疗组 38 例中，男 20 例，女 18 例；对照组 38 例

中，男 17 例，女 21 例。两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意

义（ P >0. 05 ）,具有可比性。

1. 2 诊断标准西医：符合慢性咳嗽诊断标准。西医诊断参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

“ ”拟定的咳嗽的诊断与治疗指南 [2] 的标准：（ 1 ）初始起病有上呼吸道感染症状；（ 2 ）咳

嗽持续 8 周以上，甚至达数月数年；（ 3 ）干咳为唯一或主要症状；（ 4 ）此次发病前均无

慢性呼吸系统疾病史；（ 5 ）听诊两肺无干湿性音；（�� 6 ）胸部影像学检查除外肺内明

显病变，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等其他慢性肺部疾病，血常规在正常范围内；（ 7 ）未

服用 ACEI 类药物或已停用 4 周以上仍咳嗽者。中医：辨证分型按照《现代中医诊断学》[3]肺

阴虚型咳嗽的诊断标准：患者出现干咳，咳声短促，痰少而黏，难咯，或痰中夹血，或声音嘶

哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。

1. 3 纳入标准（ 1 ）符合西医诊断标准及中医辨证标准者；（ 2 ）年龄 20 ~65 岁者；（ 3 ）

知情同意者。

1. 4 排除标准（ 1 ）不符合纳入标准者；（ 2 ）结核、肿瘤等原因引起的慢性咳嗽，伴有急性

感染、发热者，既往有慢性心衰病史或合并其他系统较严重的原发病者；（ 3 ）哺乳、妊娠期

的妇女；（ 4 ）精神病或其他无法配合研究的患者。

1. 5 治疗方法。

1. 5. 1 治疗组采用自拟中药加味治疗，方药如下（以下中草药均来源于安国美威）: 西洋参

15 g,五味子 9 g,化橘红 9 g,麦冬 6 g,桔梗 6 g, 炙麻黄 6 g, 炙甘草 6 g. 加减：咳而痰黏难咯者加瓜

蒌15 g, 川贝母 10g, 海浮石 10 g, 咽痛、舌质红者加黄芩 10 g,咽痒者加地龙 15 g 或僵蚕 10 g,鼻塞

者加辛麦花（布包）10 g, 咳嗽甚者加荆芥 10 g, 防风 10 g, 盗汗者加浮小麦30 g, 糯稻根须 10 g;

午后潮热者加银柴胡 10 g,青蒿 6 g, 地骨皮 15 g; 痰中夹血者加牡丹皮 10 g, 栀子 10 g,藕节 10 g,苔

腻有痰加陈皮 10 g, 法半夏 15 g, 茯苓 20 g, 便秘者加枳壳 10 g,平素胃肠功能弱者加党参、白术、

白豆蔻之类健脾养胃。每剂水煎至150 ~200mL, 每天2剂，温服。

1. 5. 2 对照组予复方甲氧那明胶囊（每粒胶囊含盐酸甲氧那明12. 5mg, 那可丁7mg, 氨茶碱

25mg, 扑尔敏 2mg, 上海三共制药有限公司生产）口服，2 粒/次，3 次/d. 两组均以 14d 为1 个疗

程，治疗 1 个疗程后统计并比较疗效。

两组均在治疗期间停用其他药物，禁忌辛辣、肥厚、酒酪、鱼虾等食物；吸烟者戒烟，多饮

水，保持心情愉悦，保暖，养成良好的生活习惯。

1. 6 观察指标。

1. 6. 1 咳嗽积分治疗前后结合咳嗽症状积分表进行计分[4].0 分：日间、夜间均无咳嗽。1 分：

日间偶有短暂咳嗽；夜间入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽。2 分：日间频繁咳嗽，轻度影响日

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摘要：

肺阴虚型慢性咳嗽采用养阴清肺法治疗的效果慢性咳嗽是呼吸科门诊的常见主诉，频繁而长期的咳嗽可影响患者的生活、睡眠，甚至呼吸和心功能，因久治不愈，带来巨大的经济和心理负担。目前，不同疾病和状态下咳嗽的机制尚未完全阐明，而且缺乏对诊断流程评估和有效治疗的方法，即使经过全面的病因检查，仍有30%的咳嗽病因不明或治疗无效[1].西医缺乏有效治疗手段，中医药治疗有很好疗效。自2010年3月-2013年10月，笔者运用养阴清肺法治疗肺阴虚型慢性咳嗽38例，取得较好疗效，现报道如下。　　1　资料与方法。1.1一般资料入选病例均来自于2011年6月-2013年12月天津市北辰中医院病房及门诊患者，共76例。年龄...

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