急性心肌梗死临床诊断中生物化学技术的应用

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对急诊胸痛就诊的患者 , 早期准确的诊断 AMI 以便及时治疗至关重要[1].急性心肌梗死临床诊

断常依赖心电图和病史 , 但单一的心电图检查还存在不足 , 心电图诊断心肌损伤的阳性率至多

为60%, 临床医生尤其对临床症状不明显和心电图无异常的病例更是感到比较被动 , 这就要借

助生物化学标志物确诊， Mb 和cTnI 的检测数据能补充这方面的不足，为医生及时准确诊断创

造条件。

1资料与方法

1. 1 一般资料 2013 年8 月~2014 年11 月, 急性胸痛到门诊就诊的患者 450 例（男312 例, 女

138 例），就诊时心电图明显异常 , 明确诊断为 AMI 者106 例（男77 例, 女29 例） ;留视

后确诊为 AMI 者120 例（男81 例, 女39 例） ;排除 AMI 确诊为其他疾病者 224 例（男121

例, 女103 例）。

1. 2 标本采集患者就诊时采集静脉血分离血清 , 未确诊患者留视后 4 h 再采集静脉血分离血

清。

1. 3 试剂来源 ReLIA Mb、ReLIA cTnI 和ReLIA CK-MB 均是瑞莱生物工程（深圳）有限公

司生产。检测仪器 ReLIA 多功能免疫检测仪 , 瑞莱生物工程（深圳）有限公司生产。

1. 4 方法 Mb、cTnI 和CK-MB 检测试剂均是采用双向侧流免疫反应原理 , 双抗体夹心法。按照

试剂说明书操作 , 在ReLIA 多功能免疫检测仪上检测。心肌肌钙蛋白 I 参考值 :0.1~16 ng/ml, 肌

红蛋白参考值：10~500 ng/ml, CK-MB 参考值：1~50 ng/ml.

1. 5 统计学方法采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计数资料以率（% ）表示 , 实施 χ2 检

验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2. 1106 例患者由于临床症状典型 , 心电图明显异常 , 就诊时诊断为急性心肌梗死。就诊即刻收

集血清的检测结果 :Mb 检测阳性 92 例, 灵敏度 86.8% ;cTnI 检测阳性 86 例, 灵敏度 81.1% ;CK-

MB 检测阳性 82 例, 灵敏度 77.4%. 三项检验项目阳性率都比较高 , Mb 灵敏度高达 99.1%, cTnI

和CK-MB 灵敏度相对稍低 , 但差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 心电图检查无异常 , 留视或入院后确诊为 AMI 者120 例。留视或入院 4 h 后收集血清 , 检

测结果 :Mb 检测阳性 108 例, 灵敏度 90.0%, cTnI 检测阳性 54 例, 灵敏度 45.0%,CK-MB 检测阳

性62 例, 灵敏度 51.7%, Mb 阳性率显着高于 cTnI 和CK-MB, 差异均有统计学意义

（P<0.01）。

2. 3 非AMI 的224 例患者 , 经各种检查最后诊断为 : 不稳定型心绞痛 45 例, 慢性心功能不全 40

例, 肥厚性心肌病 31 例, 心房颤动 51 例, 房性早搏 48 例, 心包炎 9 例。收集留视后 4 h 血清 ,

检验结果 :Mb 检测阳性 65 例, cTnI 检测阳性 16 例, CK-MB 检测阳性 60 例, 结果表明 :cTnI 特

异性显着高于 Mb 和CK-MB, 差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

由于不知道患者胸痛开始的确切时间 , 将就诊时间定为入院即刻（0 h ）。本文 106 例心电图异

常到门诊就诊时（0 h ）被诊断为急性心肌梗死的患者 , 从检测结果可知 , Mb、cTnI、CK-MB

检测阳性率均较高 , 分别为 86.8%、81.1%、77.4%, 差异无统计学意义（P>0.05）。

住院和留视后明确诊断为急性心肌梗死 120 例患者 , Mb 的阳性率很高 , 灵敏度达到 90.0%, 远

远高于 cTnI 和CK-MB, 差异有统计学意义（P<0.01 ）。这是因为 Mb 释放入血比较早 ,细胞质

中Mb 释放入血 , 2 h 即升高 , 6~9 h 达高峰 , 是出现最早的急性心肌梗死标志物 , Mb 检测能提

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摘要：

急性心肌梗死临床诊断中生物化学技术的应用对急诊胸痛就诊的患者,早期准确的诊断AMI以便及时治疗至关重要[1].急性心肌梗死临床诊断常依赖心电图和病史,但单一的心电图检查还存在不足,心电图诊断心肌损伤的阳性率至多为60%,临床医生尤其对临床症状不明显和心电图无异常的病例更是感到比较被动,这就要借助生物化学标志物确诊，Mb和cTnI的检测数据能补充这方面的不足，为医生及时准确诊断创造条件。1资料与方法1.1一般资料2013年8月~2014年11月,急性胸痛到门诊就诊的患者450例（男312例,女138例），就诊时心电图明显异常,明确诊断为AMI者106例（男77例,女29例）;留视后确诊为AMI者...

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