2022年4医保部门惠民便民为民服务工作总结调研

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2022 年4医保部门惠民便民为民服务

工作总结调研

如何更好地发挥医保部门职能作用，有力有效解决群

众看病就医难题，口各地医保部门以“让群众看好病、少

花钱、少跑腿”为目标，探索实施“指尖医保”等切实举

措，让群众看病就医比过去更省钱、更便捷。

“指尖医保” 群众看病报销更便捷

对于一家来说，2021 年是不幸的。这一年 6月，她

被确诊为食管恶性肿瘤。先后 3次住院，高昂的医疗费用

和往返奔波，让这一家人愁眉不展。其中，让他们烦心的

是每次去石家庄住院，都要提前进行医保备案，如果忘了

报销比例就会降低不少。

直到 2021 年9月，口市医保局从社情民意出发，在

全省率先实现“省内就医无异地”，全市参保人员在省内

所有已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机

构和定点零售药店就医购药无须备案，均可实现直接报销

结算。口持社保卡不仅可以在石家庄直接办理住院，而且

报销比例也提高了。

在省内异地就医住院时，报销标准执行口政策，按照

该市同级别医疗机构标准报销。也就是说，在省内其他地

市二级、三级医院就诊，报销比例与在口市同级医院就诊

报销比例完全一样，基本医保、大病保险和个人账户费用

均可直接报销。

像口这样的城乡居民参保人员，在省内其他地市三级

医院就医，起付线由原来的 2500 元降为 1000 元，报销比

例由原来的 50%提高到 65%。据统计，每年可为全市城乡

居民参保患者增加报销待遇 1.2 亿元以上。去年 9月以来，

像口一样享受就医便利的口百姓近 2.7 万人。

同时带来便利的还有“门诊慢特病网上申报认定”。

目前，该市门诊慢（特）病待遇享受人数达到 69.95 万人。

为方便参保患者及时申请享受门诊慢（特）病待遇，口全

面实施网上随时申报、医疗机构网上评审认定的新模式。

认定之日起即可享受待遇。同时，保留线下申报渠道。

今年以来，口强化信息系统建设，医保部门、医疗机

构、定点药店三方联网。参保患者在定点医疗机构门诊、

住院期间，需购买国家谈判药但医院没有的，医生可直接

通过医保信息系统将处方开到定点药店，参保患者在定点

药店购药，可直接报销结算，享受与在医院购药同等报销

比例。目前，已实现市本级公立医院全覆盖，正向各县

（市、区）推进。

集中采购切实减轻群众购药负担

去年，我国冠状动脉支架集采后大幅降价，原来动辄

万元以上的心脏支架，价格降到了目前的 700 元左右，平

均降幅达到了 92%，受到广大患者欢迎。家住口县72 岁

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12022年4医保部门惠民便民为民服务工作总结调研如何更好地发挥医保部门职能作用，有力有效解决群众看病就医难题，口各地医保部门以“让群众看好病、少花钱、少跑腿”为目标，探索实施“指尖医保”等切实举措，让群众看病就医比过去更省钱、更便捷。“指尖医保”群众看病报销更便捷对于一家来说，2021年是不幸的。这一年6月，她被确诊为食管恶性肿瘤。先后3次住院，高昂的医疗费用和往返奔波，让这一家人愁眉不展。其中，让他们烦心的是每次去石家庄住院，都要提前进行医保备案，如果忘了报销比例就会降低不少。直到2021年9月，口市医保局从社情民意出发，在全省率先实现“省内就医无异地”，全市参保人员在省内所有已开通异地就...

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